“在2013 年国家住房和城乡建设部与国家质量监督检验检疫总局联合发布的《建设工程工程量清单计价规范》GB 50500-2013（以下简称《2013 清单计价规范》）中，第3.1.1 条强制规定“使用国有资金投资的建设工程发承包，必须采用工程量清单计价”，公立医院作为纳入国家财政管理预算的单位，所进行的所有建设工程发包活动都必须严格按照上述规定执行。而《2013 清单计价规范》第4.1.2条也作为强制性条款明确“招标工程量清单必须作为招标文件的组成部分，其准确性和完整性应由招标人负责”，在这种要求下，医院作为工程项目的投资者也就是业主方，要将工程投资控制在预估的范围内，就必须在项目决策、工程发包、项目实施及竣工结算等重要环节加强管控，而提高招标文件中工程量清单的编制质量则是工程发包阶段的重要措施之一。”
一、工程量清单对项目投资控制的作用
工程量清单作为工程量清单计价的基础，贯穿于建设工程的招投标阶段和施工阶段。招标工程量清单直接影响招标控制价，招标控制价是招标人对拟建工程的最高投标限价，反映了社会平均水平，能由此判断投标者报价的可靠性、合理性。中标人根据招标工程量清单进行投标报价后可得出已标价工程量清单，按照规范规定，工程项目中标后，已标价工程量清单就会取代招标工程量清单，成为招投标双方必须遵守的合同文件，也是施工过程中造价控制与管理的基础。由此可见，工程量清单的地位和作用非常突出和重要，是编制招标控制价、投标报价、调整合同价款、办理竣工结算以及工程索赔等的重要依据。
另外，工程量清单计价可以统一各投标单位的计量标准，让投标人根据自身企业的实际情况在统一的标准下进行竞争，使业主方能有效地将工程造价控制在合理的范围以内。
二、编制工程量清单中容易遇到的问题
医院建筑是民用建筑中最为复杂的类型之一，是建筑专业、医学及生物学等多学科、多部门共同参与的综合体现。医院业主方在编制工程量清单过程中往往会遇到以下问题——
1、业主方缺乏有资质的清单编制人员
一个规模较大的医院基本建设项目，所涉及的分部分项工程量清单项目繁多，要想编制出完善的工程量清单，往往需要编制人员能够准确识图，及时发现图纸中存在的问题，并且熟悉工程项目特点及施工工艺，但大多数医院并不具备满足以上条件的清单编制人员。《2013 清单计价规范》第4.1.1 条明确“招标工程量清单应由具有编制能力的招标人或受其委托、具有相应资质的工程造价咨询人编制”，因此大多医院需要委托专业的造价咨询机构代为编制工程量清单。
2、设计图纸漏洞过多导致工程量清单不完善
一份完善的施工图纸不仅是指导施工的依据，也是工程造价人员编制工程量清单的基础，影响工程量清单编制的准确性，而设计说明更是对工程量清单中项目特征的描述起到关键作用。设计图纸若因设计人员经验不足而考虑不全面，将会导致后续施工过程中发生较多设计变更，造成清单漏项等。
设计说明套用模板的情况也时有发生，致使其缺乏针对性，容易出现部分应该在设计说明中描述的内容被放到图纸当中而被清单编制人员所忽视等现象，导致工程造价人员在编制清单时找不到项目所对应的项目特征。
3、工程量清单编制人员水平参差不齐
在实际工作中，由于医院建筑的特殊性，加之造价咨询机构的水平参差不齐，清单编制人员与设计方、院方缺乏有效的沟通，不能完全理解院方的需求，容易将项目特征及措施项目进行简化，出现工程量清单和实际工程项目不符，缺项漏项的情况。若将这样一个不完善的工程量清单用于工程招标，会让投标单位在投标时找到缺口，在后续的施工阶段，产生大量的工程变更，给医院带来工程造价的大幅增加。
项目特征描述不清，材料性能描述不详
项目特征是确定综合单价的前提。由于工程量清单项目的特征决定了工程的实质内容，直接决定了建设工程的价值。因此，工程量清单项目特征描述的是否准确，直接关系到工程造价的准确性。如果工程量清单项目特征的描述不清，出现漏项甚至错误，从而引起在施工过程中的变更，将会引起院方与投标单位的分歧，导致纠纷，产生大量未经竞争而直接认质认价的材料，也将使结算价格远超签约合同价，对工程造价控制产生较大影响，甚至可能影响工程进度。
某医院就曾因为在一项改造项目的工程量清单及说明中，没有详细地对项目特征及所使用材料的性能档次进行详细描述，导致投标单位以低价中标进场后，准备选用的材料不能达到院方的要求，而产生出大量需要重新认质认价的材料。
措施项目编写不完善
措施项目清单作为工程量清单的组成部分，通常分为措施项目一和措施项目二。措施项目一按国家或省( 行业) 建设主管部门的规定计算，不得作为竞争性费用。措施项目二则是计算工程量的措施项目，应按分部分项工程量清单方式采用综合单价计价。《2013 清单计价规范》中明确措施项目清单“应采用”综合单价计价，由《2008清单计价规范》中的“宜采用”改为“应采用”，变为强制性条款。
在目前的工程建设项目招标中，投标单位为取得中标而恶意竞标的现象屡有发生，大多数投标单位会在专用措施的项目里报低价甚至不报价。低价中标后中标人会想尽办法地寻找各种说辞来补足利润缺口，譬如以地勘报告数据不准确、图纸或清单说明中未强调等借口要求进行索赔。招标人若没有专业素质较高的造价及现场管理人员，往往会被中标单位的说辞混淆，甚至可能发生索赔高于原措施项目报价几倍的状况。
三、解决以上问题的建议
1、引进建筑各类专业技术人才
医院可引进各相关专业技术人才进行培养，使其熟悉工程造价及现场管理知识，成立工程造价管理小组，由专人负责与造价代理公司进行沟通，避免在双方对接过程中出现信息混乱的现象。
2、造价人员应仔细审核、及时发现问题
工程造价人员不仅要按照设计图纸计算工程量，同时需要具备工程管理、技术等方面的基础知识，并且有较为丰富的实践经验，掌握相关规范，能够对照图纸中选定的图集编写清单。若发现设计漏洞应及时地提出，并与业主及设计单位沟通，督促设计人员有针对的编写设计说明，完善施工图纸。
3、选择熟悉医院业务的造价代理公司
为了减小因为工程造价咨询机构对医院工程项目不熟悉而造成的清单质量问题，医院可选择2~3个工程造价咨询机构与其长期合作，通过磨合，使其逐步了解医院的特殊性和具体需求，利于提高清单编制质量和效率。在工程量清单编制好后，还可再请一家造价咨询机构进行复审，尽可能使工程量清单做到准确完善。也可以将工程量清单编制及工程结算审计工作委托同一工程造价咨询机构，实现全过程参与，可以提高各个环节的效率，也能促使工程造价咨询机构更加全面负责地完成工作。
4、医院自有工程造价管理人员对工程量清单进行审核
项目特征应详尽
项目特征的描述，应根据计价规范（规则）、标准图集、施工图纸并结合实际情况，按照使用材料及工程结构或安装位置等给与详细说明。对体现项目特征的区别和对报价有实质影响的内容必须描述：如涉及结构要求的、影响正确计量计价的、涉及施工难易程度的、涉及材料要求、对于规范中少数对项目特征没有做出要求的项目、涉及材料品种规格性能要求的等。
措施项目应尽量完善
措施项目清单的编制，要先参考拟建工程的施工组织设计，从而确定文明安全施工、环境保护、材料的二次搬运等项目。其次，参阅施工技术方案，以确定大型机具进出场机安拆、夜间施工、脚手架、混凝土模板与支架、施工排水降水、组装平台、垂直运输机械、大型机具使用等项目。参考有关的施工规范与工程验收规范，确定施工技术方案中没有表述，但是为了达到施工规范与工程验收规范要求而必须发生的技术措施。某些在招标文件中提出必须通过一定的技术措施才能实现的要求，以及设计文件中一些不足以写进技术方案，但是要通过一定的技术措施才能实现的内容，都应加入措施项目清单当中。
高质量的工程量清单是做好医院建设项目投资控制并保证工程项目顺利实施的基础，只有通过不断强化医院自身的项目管理工作，培养基建人才，落实清单编制人的责任，与各配合单位协调沟通，切实强化工程量清单编制的控制工作，才能达到有效控制工程量清单编制质量，最终实现医院投资控制的目标。
