3月14日，国家发改委在新闻发布会上表示，要允许公立医院单独或组团采购药品，建立医院与生产企业直接交易的互联网平台，并按照招采合一、量价挂钩等原则开展采购工作。这一消息的横空出现，瞬间刷爆医药圈。

      “之前没有这样的说法，而对于这一说法的出现，我也觉得很突然。”九州通医药集团原业务总裁、中国药招联盟发起人耿鸿武告诉健康界，出现这一说法的背景有两种可能。

       第一种可能是各个部委之间已经统一意见，选择由国家发改委在公开场合发布这一想法；第二种可能是像以往一样，各个部委之间只是在表达自己认为对的事情。“而对于这两种可能性的大小，我目前没有办法做出判断。”耿鸿武补充道。

       但在耿鸿武看来，允许公立医院单独或组团采购的机制，使医疗机构真正回归了采购主体的角色。“从整个采购流程与方式上来说，这种机制也会更好一些。”在关于药品招标采购的各个文件中，招采合一均被列为一项重要原则。国家发改委在表述中同样表明，采取这一做法是希望能够实现招采合一。

（图为中国药招联盟发起人耿鸿武）

      允许公立医院单独或组团采购是否会回到2000年前的自由采购状态？耿鸿武认为，经过15年的发展，大家对于药品招标采购的痛点已经有了一定了解，不至于任其回归至自由采购的状态。

        3月14日，健康界发布《国家发改委：要允许公立医院单独或组团采购药品》一文后，一位读者在文末留言建议，“应该解散招标办，让第三方网络服务商来搭省级药交平台，让医院和企业在平台上自由交易。监管部门只负责监管药品质量、药价，以及交易过程是否合理。”

       如果这一机制能够实施，招标办的职能定位将如何变化？“这就要看招标办被如何定位。”耿鸿武认为，招标办依然会有其相应职责。

       国家发改委允许公立医院单独或组团采购的消息出来之后，“允许二次议价”的声音开始出现。对此，耿鸿武强调，这一机制是否意味着允许二次议价，还取决于这一说法出现的背景到底是以上两种可能性中的哪一种。

       在上述读者的建议中，有一条建议是让医院和企业在平台上自由交易。国家发改委在3月14日的新闻发布会上也表示，要建立医院与生产企业直接交易的互联网平台。

      “这一说法之前就已经有了。”耿鸿武称，相关部门已经出台了构建这一平台的文件，允许以医联体等方式进行采购。2015年，国务院印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，文件创新性地提出，在公立医院改革试点城市，允许以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购。

       北京市于2015年发布的《关于建立和完善公立医疗机构医药产品阳光采购工作的指导意见》提出，支持以隶属关系、区域合作、各种医联体等组成的采购共同体参加医药产品采购，发挥批量采购优势，实现量价挂钩，降低采购成本。

       由此可见，这一机制将对药品招标采购政策产生怎样的影响，目前仍处于模糊状态。“横空出世”时候，这一说法将如何演变，健康界将持续关注。